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南宁:“共享医保”成效显著 惠民新政策暖人心

今年6月1日起,我市“共享医保”再推惠民新政,在全国率先建立统一的线上自由选购平台,用于自己或为家人支付购买商业健康保险和南宁市参加医疗保险所需缴纳的费用。

去年10月1日起,我市在全区率先推出职工医保个人账户资金家庭成员共享的医保政策,在一定程度上提高了个人账户资金的使用效率,缓解了个人账户资金“沉淀多、缺乏共济性”等问题。截至今年6月底,有4.08万多名职工授权绑定5.29万人,“共享”为4.5万人(次)支付医疗费用1766.87万元。

全面激活用足医保个账结余资金

随着人们生活水平的提高,群众对健康保障的多样化需求越来越迫切,通过购买商业健康保险提升医疗保障水平的人数呈逐年攀升趋势。南宁市人社部门深入开展调研,在保监部门的专业指导下,借鉴了国内其他省市的经验做法,确立了我市补充型商业健康保险参与扩大职工基本医疗保险个人账户支付范围的改革途径。今年6月1日,正式推出职工医保个人账户购买商业健康保险和缴纳医疗保险费的新政策。

记者了解到,现在个人账户资金不仅可用于支付家庭成员参加城乡居民基本医疗保险、以灵活就业人员身份参加的职工基本医疗保险、以灵活就业人员或退休人员身份参加的职工大额医疗费用统筹所需缴纳的费用。同时,通过购买商业保险真正为职工及其家庭构筑起多重医疗保障,包括医保目录外费用报销、住院津贴、重大疾病、意外伤害、意外身故等多层面的“立体医保”保障,帮助参保职工及其家庭分散因病或身故造成的经济风险,减轻职工家庭整体经济负担。

率先建立统一的线上自由选购平台

为激励保险公司提供质优价廉的保险产品,便于群众“货比三家”,市人社局突破外地普遍遴选确定1至2种产品的局限,面向所有驻邕商业保险公司广泛征集保险产品。根据申报,筛选出8家公司的27个产品作为首批产品,价格8.8元至663.6元,保障范围包括医保目录外费用报销、住院津贴、重大疾病救济、意外伤害救济等方面。

市民王先生是南宁市参保职工,今年7月底他在手机的“爱南宁”APP上利用医保个账余额购买了一份102元的个人重大疾病险。若发生重疾,除常规的医保政策范围内报销外,他还将获得商业健康保险10万元的一次性补偿,还有80元/天或120元/天的住院津贴。

我市依托于参保人员身份信息“大数据库”与“生物识别”技术优势,在全国率先建立统一的线上自由选购平台,将筛选出来的不同保险公司的不同保险产品一并纳入选购平台“爱南宁”APP,在确定购买人身份的前提下让参保职工无需提供身份证明等任何纸质材料,足不出户即可自由便捷地为本人或家人选购产品。参保职工只需手机登录“爱南宁”APP,进行账号注册和身份验证之后,就可进行“刷脸”实人认证、医保个账授权、选购保险、在线支付、查看保单等操作,无需提交额外材料,全程只用几分钟。

建立风险防范制度让群众放心

截至目前,全市已成交1610单,个人账户支出保险费30.02万元,新政策让结余资金进一步被“唤醒”,提高个人账户资金的使用效率。

职工医保基金的统筹基金和个人账户基金是各自封闭运行,互不干扰。南宁市出台此政策,仅是对个人账户基金支付范围的调整,不会影响南宁市职工医保统筹基金的安全、平稳、可持续运行,不存在职工医保统筹基金支出风险问题。

我市在进一步推动“共享医保”新政的同时,注重加强对政策实施过程中的监管。市人社局相关负责人表示,南宁市将持续保持对职工医保个人账户资金的“强监管、严处理”力度,对以弄虚作假、冒名顶替等欺诈方式骗取社会保险基金支出的,将依法严肃追究相关人员的法律责任。(记者 莫远岚 通讯员 蒋炜 实习生 赵雨诗)

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